Існує багато видів лазерного лікування глаукоми. Лазерна ірідотомія – один з них. Такий вид лікування призначають пацієнтам, які потребують вирівнювання внутрішньоочного тиску між передньою і задньою камерами ока.
Показання до проведення лазерної ірідотомія
- вузькокутова і закритокутова глаукома
- запобігання нападів глаукоми і зняття ірідовітреального блоку
- плоска райдужна оболонка
Операція дозволяє знизити тиск в переважній більшості випадків. Якщо у пацієнта існують порушення дренажної системи ока, операцію потрібно проводити якомога раніше.
Також процедура гарна для профілактики нападів глаукоми. Якщо операція проведена на одному оці, ризик ураження другого значно знижується.
Етапи проведення лазерної ірідотомії
- операція проводиться амбулаторно. Анестезію роблять місцеву з використанням знеболюючих крапель. Це значно знижує навантаження на серце
- лікар впливає лазером на певну ділянку ока. Іноді необхідно кілька лазерних імпульсів. При цьому створюються невеликі отвори, через які і буде виходити зайва внутрішньоочна рідина
Післяопераційний період лазерної ірідотомії досить простий. Виходячи з операції, людина може піти додому і через перші 24 години вже може жити нормальним життям, хоча і з деяким візуальним дискомфортом. Згідно відгуками пацієнтів, після проведення операції побічні ефекти і ускладнення виникають дуже рідко, зір відновлюється в найкоротші терміни.
Флуоресцентна ангіографія – це дослідження, за допомогою якого діагностуються патологічні процеси на очному дні: патологія кровоносних судин, крововиливи, запалення, новоутворення, набряки і т.д.
Показаннями до проведення флуоресцентної ангіографії можна вважати такі патологічні стани як:
- новоутворення очного дна і райдужної оболонки
- центральна серозна хоріопатія
- діабетична ретинопатія
- захворювання зорового нерва
- вікова макулодистрофія
- порушення прохідності в басейнах судин сітківки, очний ішемічний синдром
- спадкові ураження сітківки
- запальні захворювання заднього полюса ока
Методика проведення флуоресцентної ангіографії безпечна і практично не має протипоказань. Під час дослідження очного дна Вас попросять сидіти спокійно і дивитися в камеру. Після цього Вам в вену введуть флуоресцеїн і сфотографують картину очного дна. Вся процедура в цілому триватиме приблизно дві години, протягом яких розширюється зіниця, робляться знімки очного дна і через певний час виводиться венозний катетер.
Обов'язково повідомте процедурну сестру:
1) якщо у Вас є алергія на будь-які ліки, харчові продукти або на шерсть тварин,
2) про ліки, які Ви приймаєте,
3) про вагітність або про підозру на вагітність,
4) про гостру або хронічну ниркову недостатність.
Після дослідження ваша шкіра може набути жовтуватого відтінку, однак це тимчасове явище, яке пройде через 1-2 дня. Флуоресцеїн виділяється з організму через нирки, тому Ваша сеча після процедури буде яскраво-жовтою. Це також пройде через 1-2 дня. До кінця дня Ваш зір може бути затуманений, тому, приходячи на процедуру, самостійно управляти автотранспортом не рекомендується. Можете взяти з собою темні сонцезахисні окуляри. Після уколу в вену може виникнути почуття нудоти, яке швидко пройде.
ОПТИЧНА КОГЕРЕНТНА ТОМОГРАФІЯ (ОКТ)
Оптична когерентна томографія (ОКТ) – це одне з діагностичних обстежень, при якому використовується промінь світла для сканування структур очей.
В офтальмології ОКТ використовують для отримання зображень ділянок сітківки, зорового нерва або переднього сегмента ока. Основна відмінність ОКТ від інших візуальних тестів, при яких отримують зображення сегментів (наприклад, КТ, МРТ та УЗД) полягає в отриманні зображення більш високої якості. Обсяг інформації, яку можна отримати при ОКТ настільки великий, що їх використання розширило вивчення очних хвороб, і навіть допомогло відкрити нові.
Діагностичні переваги ОКТ:
- процедура обстеження займає всього 3 хвилини
- обстеження – неінвазивне, контрастні речовини не використовуються
- зображення мають дуже високу роздільну здатність
- дозволяє отримати зображення зорового нерва і сітківки одночасно, в центрі й на периферії
- очі під час обстеження не засліплюються, світловий спалах значно менше, для лікаря й пацієнта це набагато комфортніше
- функція автоматичного повторного сканування і функція відстеження очей під час обстеження адаптуються до змін положення і рухів очей, це дуже важливий аспект для пацієнтів зі слабким зором або поганою фіксацією погляду
- цей апарат може також використовуватися для обстежень, якщо оптичне середовище очей замутнене (наприклад, у разі катаракти)
- обстеження ОКТ дозволяє діагностувати захворювання на ранній стадії їх розвитку й почати своєчасне лікування.
Обстеження на ОКТ проводиться:
- якщо у пацієнта підвищений тиск на очах – для ранньої діагностики глаукоми
- пацієнтові, якому важко виправити зір окулярами або лінзами
- дуже важливо для пацієнта з діабетом, за допомогою ОКТ можуть бути виявлені ранні діабетичні зміни в сітківці, навіть якщо пацієнтові не було діагностовано порушення зору, а офтальпоскопічне сканування знаходиться в межах нормального діапазону
- для пацієнтів з високим ступенем короткозорості або далекозорості, оскільки часто в таких випадках виникають симптоми зорового нерва і сітківки
- тим, хто носить контактні лінзи для контролю стану рогівки й адаптації лінз до очей
- пацієнтам з амбліопією, щоб визначити структуру й ступінь вродженого дефекту (сітківка, рогівка або зоровий нерв)
- пацієнт зі змінами зорового нерва і/або сітківки
- літнім пацієнтам
- пацієнтам з неврологічним захворюванням
- при ішемічних ураженнях (стенокардія, шунтування)
- якщо у пацієнта низький рівень гемоглобіну
- якщо у пацієнта є схильність до підвищеного кров'яного тиску
- онкологічним пацієнтам.
Лазерна терапія – маніпуляції, що проводяться в оперативній дерматології та офтальмології (повіки і передній відрізок ока) за допомогою діодного лазерного хірургічного апарату.
Метою лікування є пошарове видалення біологічних тканин, забезпечення гемостазу, коагуляція біотканин, розсічення біотканин, силова термотерапія. Може використовуватися контактний, дистанційний або комбінований методи впливу на шкіру.
Показання:
- видалення доброякісних новоутворень (папіломи, невуси, гемангіоми, фіброми, шкірний ріг, кісти, атероми, гіперкератози, кондиломи);
- лікування халязіона;
- видалення новоутворень і дефектів шкіри по косметологічним показаннями (судинно-капілярна сітка, телеангіектазії, ксантелазми, гіперпігментовані ділянки шкіри, гемангіоми).
Процедури проводиться під місцевою анестезією, амбулаторно, спеціальної підготовки не вимагають.
ОРТОКЕРАТОЛОГІЯ
В очах, які погано бачать в далечінь, світло фокусується перед сітківкою, що робить зображення далеких об'єктів нечітким.
Коли одягаються окуляри або денні контактні лінзи, світло фокусується на сітківці. Таким чином, Ви бачите чітке зображення.
Сьогодні нічні лінзи Парагон дають нову можливість пацієнту з короткозорістю поліпшити зір без окулярів, денних лінз і без операції!
Нічні лінзи Парагон коригують короткозорість без астигматизму і з астигматизмом шляхом дозованої і безпечної зміни форми поверхні рогівки в той час, поки Ви спите.
Тому вони отримали другу назву – рефракційна терапія рогівки.
Коли Ви знімаєте лінзи вранці, «виправлена» рогівка дасть можливість світлу фокусуватися на сітківці. Таким чином, Ви отримуєте чітке зображення і природний зір в час всього вашого неспання.
І ще, якщо Ви прокинетеся й встанете посеред ночі, лінзи для терапії рефракції дають вам можливість чітко бачити і через лінзи.
Що ж викликає ефект «виправлення» оптичної сили рогівки?
Лінзи Парагон мають спеціальну форму внутрішньої поверхні. При одяганні на око така лінза перерозподіляє сльозу, створюючи мікрокапілярні сили, які м'яко і дозовано впливають на поверхневі клітини рогівки. За кілька годин, поки Ви спите, поверхня рогівки незначно змінює свій профіль на точно задану величину.
Процес зміни поверхні рогівки тимчасовий, оскільки епітелій весь час оновлюється, тому і ефект терапії рефракції зберігається від 24 до 48 годин. Постійне нічне використання нічних лінз дозволяє підтримувати ефект корекції короткозорості.
УЛЬТРАЗВУКОВЕ ОБСТЕЖЕННЯ ОЧЕЙ
УЗД очей – діагностична процедура, яка дає можливість візуально оцінити структури ока і оточуючих його тканин (кришталик, сітківка, очні м'язи і т.д.). Дослідження дозволяє візуально уявити внутрішні структури очного яблука навіть у випадках непрозорості його середовищ, виміряти товщину кришталика, довжину осей ока (в тому числі перед операцією з видалення катаракти).
Показання до ультразвукового дослідження ока
Найчастіше діагностику призначають перед майбутнім хірургічним втручанням. Також показанням для проведення маніпуляції можуть стати такі фактори:
- необхідність вимірювання параметрів оптичних середовищ очного яблука
- помутніння зіниці
- потемніння білої оболонки ока
- підозра на травму ока
- наявність стороннього тіла
- короткозорість і далекозорість в анамнезі
- підозра на глаукому
- наявність катаракти
- відшарування сітківки
- скарги на сухість очей, «пісок» в очах
- можливі патології зорового нерва
- крововиливи всередині ока
- захворювання м'язів зорового органу
- косоокість
- астигматизм
- регулярне підвищення артеріального тиску
- планування вагітності
Переваги УЗД очей
Згідно з опитуванням пацієнтів, більшість людей цінують цю технологію за відсутність хворобливих і дискомфортних відчуттів і неінвазивність. Лікарі, в свою чергу, відзначають високу інформативність і повну безпеку процедури. Досвідчені фахівці стверджують, що при необхідності ультразвукове дослідження ока може здійснюватися навіть кілька разів в день. До того ж методика передбачає швидкість дослідження – зазвичай УЗД займає не більше 30 хвилин.
Які протипоказання є
Методика не має будь-яких обмежень, обстеження може бути здійснено при будь-яких захворюваннях. Навіть дитячий вік, вагітність або годування не є протипоказанням. Однак при інфекційних або вірусних захворюваннях в гострій стадії дослідження проводити не рекомендують – воно може виявитися недостатньо інформативним. У цьому випадку лікар може порадити вам відкласти діагностику.
Як проводиться процедура
Іноді пацієнти, яким призначено УЗД очей, побоюються, що їм буде боляче або неприємно. Але приводів для занепокоєння немає: ця технологія абсолютно безболісна і не викликає ні найменшого дискомфорту. Для початку людина сідає в крісло і піднімає голову вгору. Лікар капає в очі спеціальний розчин, що запобігає потраплянню хвороботворних бактерій, а потім просить пацієнта закрити очі. На повіку наноситься гель. Потім лікар починає діагностику і записує необхідні свідчення. По завершенні процедури пацієнту на руки видають протокол дослідження з розшифровкою, а при необхідності додаються знімки.
КОМП'ЮТЕРНА ПЕРИМЕТРІЯ
Комп'ютерна периметрія – автоматизований метод дослідження поля зору. Це незамінний діагностичний інструмент при необхідності встановлення функціонального стану органу зору в пацієнтів з глаукомою, дегенерацією сітківки, атрофією зорового нерва й іншими патологіями.
Технологія обстеження виглядає наступним чином:
- Пацієнт сідає перед діагностичним приладом і затримує погляд на яскравій мітці
- На екрані починають загорятися інші мітки в хаотичної послідовності
- Кожен раз, побачивши світлову пляму, пацієнт натискає на кнопку
- Тестування проводиться протягом 5-20 хвилин зі світловими плямами різної яскравості і кольору, що рухаються в різних напрямках і з різною швидкістю
- Офтальмолог робить висновок на основі отриманих знімків і графіків
«Ортоптика» – це термін, яким позначають вправи для очей, для лікування різних порушень зору і поліпшення координації рухів очей.
Апаратні процедури відмінно тренують зір і покращують кровопостачання очей, така терапія рекомендована провідними офтальмологами як результативний спосіб надання позитивного впливу на формування гнучкої зорової системи організму, що росте.
Апаратні процедури ефективні при захворюваннях очей
- короткозорість
- косоокість
- амбліопія
- спазм акомодації
- астигматизм
- далекозорість
За допомогою апаратних процедур можна створити запас міцності зорової системи, підготувати дитину до підвищених навантажень в школі, зняти перевтому очей, які без лікування призводять до розвитку спазму акомодації, міопії та інших небезпечних патологій.
ВИМІРЮВАННЯ ВНУТРІШНЬООЧНОГО ТИСКУ
Здійснюється двома методами: контактний (по Маклакову) і безконтактний (пневмотонометрія).
Часто лікарі застосовують метод Маклакова. Спеціальної підготовки перед проведенням даної процедури не потрібно. Якщо хворий носить лінзи, необхідно буде їх зняти. Перед початком процедури лікар проводить анестезію очей. Для цього в очі пацієнтові з інтервалом в хвилину двічі капають краплі анестетика. Потім пацієнт лягає на кушетку, йому фіксують голову і просять дивитися в одну точку. На око встановлюють невеликий пофарбований вантаж. Ніяких больових відчуттів дана процедура не викликає.
При безконтактному методі пацієнт фіксує голову на підставці і дивиться прямо. Прилад направляє на око чітко дозований потік повітря з певною швидкістю. За швидкістю реакції повітря з рогівкою прилад обчислює внутрішньоочний тиск. Процедура безболісна. Основні переваги – безконтактність і відсутність травматизму для рогівки.
Симптоми підвищення внутрішньоочного тиску в залежності від причин не завжди бувають яскраво виражені. Зазвичай це головні болі й болі в очах, підвищена втома очей, труднощі при роботі за комп'ютером і читанні дрібного шрифту, особливо при поганому освітленні.
Лікування симптомів підвищеного внутрішньоочного тиску проводиться консервативно або хірургічним шляхом. Консервативне лікування здійснюється закапуванням препаратів, що нормалізують обмінні процеси в органі зору – приплив і відтік рідини і поживних речовин. У разі неефективності медикаментозного методу лікарі вдаються до лазерної хірургії.
ЛАЗЕРНА КОАГУЛЯЦІЯ СІТКІВКИ
Не всі патології органів зору людина помічає на початковій стадії. Деякі роками розвиваються безсимптомно, щоб потім відразу «вистрілити» і поставити людину перед фактом своїх руйнівних наслідків.
До таких підступним явищ відносяться патології сітківки ока. Вони досить поширені і успішно піддаються лікуванню, але тільки до тих пір, поки дегенеративні процеси не зайшли занадто далеко.
А якщо немає ніяких змін в зорі, чому не треба турбуватися?
На жаль, навіть якщо немає явних ознак захворювання, привід для занепокоєння все ж є. Існує досить велика група ризику розвитку патологій сітківки:
- люди з високим ступенем короткозорості. їх сітківка перерозтягнута, так як очне яблуко має витягнуту форму. поступово на периферії вона стоншується, погіршується клітинне харчування, з'являються дистрофічні вогнища
- люди зі зміненим метаболізмом - з порушенням кровообігу, цукровим діабетом і навіть ті, чий вік сягнув за 40. обмін речовин в організмі таких людей погіршується. сітківка знову ж відчуває дефіцит харчування і слабшає
- і нарешті, люди, чия діяльність пов'язана з великими фізичними навантаженнями (підйом вантажів, робота в похилому положенні тіла, контактні види спорту, де велика ймовірність удару в око)
А якщо не лікувати дистрофію сітківки?
Якщо залишити зміни без уваги, дистрофічні вогнища можуть розростатися. На них з'являються мікророзриви, що провокуть розшарування сітківки. На цьому етапі порушення зорового сприйняття стають помітні:
- з'являються фотопсії ( «іскри», «блиски» в оці)
- випадають ділянки поля зору
- спотворюються форми і розміри предметів
- знижується гострота зору
А якщо сітківка слабка, як її зміцнити?
Якщо виявлені дистрофічні вогнища, зміцнити їх допомагає лазерна коагуляція сітківки ока.
Суть методу полягає в точковому впливі лазером на пошкоджені ділянки. Лазер розігріває тканини, білок в місці впливу розпадається, утворюються коагулянти («точки склеювання»), і оболонки таким чином згуртовуються.
Завдяки цьому сітківка зміцнюється, поліпшується її кровопостачання і живлення уражених областей.
Це не боляче. Коагуляція проводиться під анестетиком, пацієнт може відчувати поколювання або запаморочення.
Показання для лазерної коагуляції
- діабетична ретинопатія
- відшарування внутрішньої оболонки
- гострий тромбоз центральної вени
- ураження судин
- патології очного дна
- вікова дистрофія сітківки
Переваги лазерної коагуляції сітківки
- мала травматичність
- операція добре переноситься дітьми
- лікування проводиться в амбулаторному режимі
- місцева анестезія виключає больові відчуття і знижує ризики виникнення ускладнень
- процедура не вимагає спеціальної підготовки
- операція займає 15 хвилин, але іноді може виконуватися в декілька етапів
- дискомфортні відчуття, пов'язані зі сльозотечею і з розширенням зіниці, до кінця дня зникають
Після проведення високоточних маніпуляцій поліпшується зір, відновлюється кровообіг, запобігається затікання рідини під сітківку. На місці коагулянтів формуються хоріоретинальні зрощення, що блокують подальше поширення патологічного процесу.
КОНСУЛЬТАЦІЯ ОФТАЛЬМОЛОГА
Прийом офтальмолога починається з дослідження гостроти зору пацієнта за допомогою таблиці. Далі під час консультації лікар за допомогою різних інструментальних засобів проводить дослідження інших «складових» нашого зорового аналізатора, наприклад, оцінює стан сітківки ока. Надійне обладнання сучасного медичного центру дозволяє провести точну діагностику всіх захворювань.
Власне обстеження може включати такі етапи:
1. Визначення рефракції, тобто ступеня короткозорості, далекозорості або астигматизму на приладі авторефрактокератометрі.
2. Вимірювання внутрішньоочного тиску. У нашому центрі здійснюється двома методами: контактний (по Маклакову) і безконтактний (пневмотонометрія).
3. Орієнтуючись на рехультати рефрактометрії (див. п. 1), лікар проводить дослідження гостроти зору.
При консультації є можливість підбору окулярів і контактних лінз.
